Витамин D в вопросах и ответах

Для поддержания оптимального уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл может потребоваться ежедневный прием не менее 1500-2000 МЕ в сутки.

Анализ крови на содержание 25-OH витамина D позволяет оценить статус витамина D в организме.

Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по интерпретации результата Категория статуса витамина D Уровень 25(ОН)D (нг/мл) Уровень 25(ОН)D (нмоль/л)

Недостаточная обеспеченность витамином D населения РФ связана не только с ообенностями питания, но и с географическим расположением территории страны (низкая инсоляция). И, поскольку РФ эндемична по недостатку витамина D, беременным и кормящим женщинам рекомендуется получать не менее 800—1200 МЕ витамина D в сутки для профилактики дефицита. В случае необходимой коррекции недостаточности витамина D доза может быть увеличена.

Согласно научным данным, прием витамина D в адекватных дозах позволяет избежать осложнений беременности, связанных с его дефицитом. Также у женщин, получающих витамин D, снижен риск развития рахита у детей.

Прием витамина D во время беременности в дозах, рекомендованных для беременных, безопасен и ни одного случая тератогенного действия витамина D у человека не зарегистрировано – об этом свидетельствуют результаты опубликованных на сегодняшний день исследований.

Из-за географических особенностей территория РФ располагается в зоне действия низкой инсоляции, и дней, когда ярко светит солнце, не так много. Большинство жителей России получают слишком мало солнца для обеспечения адекватного уровня витамина D.

Поэтому принимать витамин D рекомендовано в течение года, не прекращая и в летний период. Профилактическая суточная доза витамина D должна составлять не менее 600-800 МЕ, а для поддержания оптимального уровня более 30 нг/мл может потребоваться не менее 1500-2000 МЕ в сутки.

Прием витамина D во время беременности в дозах, рекомендованных для беременных, безопасен и ни одного случая тератогенного действия витамина D у человека не зарегистрировано – об этом свидетельствуют результаты опубликованных на сегодняшний день исследований.

Поскольку в исследованиях, посвященных витамину D, не были выявлены какие-либо значимые гендерные различия его метаболизма и действия, рекомендации по дозам у обоих полов сходные. По результатам анализа врач может определить необходимую суточную дозу и продолжительность приема витамина D. Согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, для поддержания оптимального уровня витамина D (более 30 нг/мл) может потребоваться ежедневный прием 1500-2000 МЕ.

Витамин D оказывает благотворное влияние на репродуктивную систему, особенно у женщин, которые планируют беременность или испытывают трудности с зачатием.
Так, витамин D способствует созреванию яйцеклетки, и более частому оплодотворению.
У пар в программах ВРТ адекватный уровень витамина D позволяет улучшить результаты ЭКО.
Прием витамина D при СПЯ (синдром поликистозных яичников) способствует повышению толщины эндометрия, играет существенную роль в коррекции ожирения и течении метаболического синдрома, оказывает положительный эффект при нарушениях менструального цикла.
У женщин в период менопаузального перехода и постменопаузы потребность в витамине D возрастает из-за повышенного риска развития остеопороза.
Витамин D защищает кожу от фотостарения, при котором она теряет упругость, становится сухой и дряблой, способствует повышению ее защитных свойств и клеточной регенерации.

Общеизвестно, что витамин D существенно влияет на работу всех систем органов человека, принимает участие в самых разных процессах организма.

У витамина D есть и сугубо «мужские» функции – он необходим для нормальной функции предстательной железы, способствует выработке тестостерона в необходимом количестве. Витамин D оказывает прямое влияние на репродуктивную функцию мужчин: так, его адекватный уровень положительно связан с качеством и подвижностью сперматозоидов.

Также витамин D способствует поддержанию силы мышц, снятию усталости и повышению жизненного тонуса.

Витамин D играет огромную роль в обеспечении здоровой деятельности организма:

• способствует сохранению прочности костей и снижению риска развития рахита и остеомаляции;
• оказывает положительное влияние на репродуктивную функцию у женщин и мужчин;
• играет важную роль в поддержании функции сердечно-сосудистой системы, препятствует повышению артериального давления;
• способствует улучшению дыхательной функции легких и повышению защиты организма от широкого спектра инфекций;
• положительно влияет на функцию желудочно-кишечного тракта;
• положительно влияет на иммунитет, способствуя сниижению риска развития простудных заболеваний и воспалительных состояний;
• способствует снятию усталости и поддержанию жизненного тонуса;
• участвует в деятельности нервной системы, положительно влияя на память, внимание, способность усваивать информацию и работоспособность;
• снижает риск развития кариеса;
• способствует улучшению углеводно-жирового обмена, препятствует развитию инсулнорезистентности;
• защищает кожу от фотостарения.

Источники литературы

• Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016;62(4):60-61.
• Инструкция «D3 Форте».
• Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А. Витамин D, мужское здоровье и предстательная железа (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия. 2014;15(3):26-32.
• Chen C, Zhai H, Cheng J, Weng P, Chen Y, Li Q, Wang C, Xia F, Wang N, Lu Y. Causal Link Between Vitamin D and Total Testosterone in Men: A Mendelian Randomization Analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Aug 1;104(8):3148-3156.

Безусловно, дефицит витамина D, прежде всего, сказывается на нарушении костного обмена. Ярким проявлением выраженного дефицита является мышечная слабость, боли в мышцах – это приводит к трудностям при ходьбе, нарушению равновесия, изменению походки, склоностью к частым падениям, что закономерно увеличивает риск переломов.

Наличие рахита у малыша подтверждает дефицит витамина D у матери.

Важно обращать внимание на лиц с высоким риском тяжелого дефицита витамина D: это пациенты, имеющие нарушение переваривания и всасывания
жиров при различных заболеваниях ЖКТ, в том числе, после бариатрических операций; потеря витамина D с мочой при поражениях печени; ожирение и нарушения углеводного обмена; беременные и кормящие женщины, имеющие факторы риска, и пр. Также некоторые лекарственные препараты оказывают значимое влияние на метаболизм витамина D в организме.